Butenafine 15

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Butenafine: mise à jour de son utilisation dans Superficial mycoses A. K. Gupta MD, PhD, FRCPC Division de dermatologie, Département de médecine, du Collège Sunnybrook et Centre des sciences de la santé des femmes de (site Sunnybrook), et l'Université de Toronto, Toronto, Canada. Butenafine est un benzylamine antifongique agent de synthèse qui peut être fongicide contre les organismes sensibles, par exemple dermatophytes. Butenafine peut être efficace et sûr dans le traitement de interdigital tinea pedis (appliquer deux fois par jour pendant 1 semaine ou une fois par jour pendant 4 semaines), tinea corporis / Tinea Cruris (appliquer deux fois par jour pendant 2 semaines), et pityriasis versicolor (appliquer une fois par jour deux semaines). L'efficacité du médicament persiste pendant au moins 4 semaines après l'arrêt du traitement suggérant qu'il y ait une certaine rétention du médicament dans la peau après la fin du traitement actif. Mots clés: butenafine, teigne, fongique butenafine topique (Mentax®, Bertek Pharmaceuticals) est approuvé aux États-Unis pour le traitement de interdigitalis tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, et en Août 2001 ce médicament a été approuvé par la FDA américaine pour le traitement du pityriasis versicolor, une superficielle une infection fongique causée par Malassezia spp. Mécanisme d'action Le chlorhydrate de buténafine est un dérivé de benzylamine synthétique ayant un mode d'action similaire à celui de la classe des allylamines, des médicaments antifongiques. Comme les allylamines, butenafine inhibe l'enzyme fongique squalène époxydase, bloquant ainsi la biosynthèse de l'ergostérol, qui est un composant essentiel des membranes cellulaires fongiques. Activité in vitro Dans certaines concentrations et contre les organismes sensibles, tels que les dermatophytes, butenafine est considéré comme fongicide. 1 Butenafine hydrochloride est actif in vitro contre de nombreuses espèces de champignons, y compris Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurant, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, et les levures, y compris C. parapsilosis, C. albicans et Malassezia spp. L'efficacité thérapeutique Tinea Pedis 2-4 Butenafine appliqué une fois par jour pendant 4 semaines ou deux fois par jour pendant 1 semaine est efficace dans le traitement de la tinea pedis interdigité. Dans une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, avec placebo étudier l'efficacité d'une application une fois par jour de butenafine pendant 4 semaines dans la gestion des interdigital tinea pedis a été évaluée. 2 A la semaine 4, les taux de guérison mycologique (microscopie négative et culture) dans les groupes Butenafine et véhicules étaient 91% et 63%, respectivement (P0.001). Une deuxième étude 3 en utilisant le même schéma indique que les différences de taux de guérison entre les groupes Butenafine et véhicules était plus grand à 4 semaines après le traitement. Cette augmentation continue du taux d'efficacité de butenafine jusqu'au 4 semaines suivi est compatible avec les données provenant d'études animales qui indiquent que butenafine persiste dans la couche cornée pendant un certain temps après l'arrêt du traitement actif. 4-6 Une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée et contrôlée a évalué l'efficacité d'une semaine, le traitement deux fois par jour avec butenafine chez les patients avec tinea pedis. 7 analyse d'efficacité a été réalisée sur 271 patients qui étaient positifs à la culture pour pedis tinea (groupe butenafine: 132, groupe de véhicules: 139). Dans le groupe de buténafine il y avait un remède mycologique significativement plus élevée au jour 8 par rapport au groupe du véhicule (43% vs. 25%, p = 0,002). De même, les taux de guérison mycologique au 5 semaines de suivi était de 74% contre 22%, respectivement (P0.0001). Tinea Corporis Une étude multicentrique, randomisée, contrôlée véhicule, essai double aveugle a évalué l'efficacité de butenafine 1% crème appliquée une fois par jour pendant 2 semaines dans le traitement de tinea corporis. 8 L'efficacité a été évaluée chez 78 patients (42 Butenafine, 36 véhicules). La guérison mycologique (KOH et culture négative) était plus élevé dans le groupe butenafine par rapport au groupe du véhicule le jour 7 (64% contre 9%, P0.0001). Tinea Cruris Dans une étude multicentrique, randomisée, contrôlée par véhicule, essai double aveugle, butenafine 1% crème a été appliquée une fois par jour pendant 2 semaines. 9 La guérison mycologique (KOH et culture négative) était plus élevé dans le groupe butenafine par rapport au placebo dès le jour 7. Le taux d'efficacité plus élevé dans le groupe allylamine a augmenté au cours de la période de 2 semaines de traitement actif. Au point de suivi de 4 semaines, le taux de guérison mycologique dans le groupe butenafine était de 81% par rapport à 13% dans le groupe de véhicules (P0.01). A 4 semaines après le traitement, la guérison globale a été réalisée dans 62% de la butenafine, par rapport à une baisse de 3% pour le groupe de véhicule (P 10 En plus de la preuve de l'efficacité de butenafine dans pityriasis versicolor, butenafine a une activité in vivo contre les levures Malassezia. 11 Butenafine appliqué deux fois par jour pendant 1 semaine est efficace pour traiter les patients atteints de dermatite séborrhéique, qui est également causée par Malassezia spp. Cet agent est cependant pas approuvé pour une dermatite séborrhéique. tolérabilité Dans les essais cliniques contrôlés, 9 815 patients (env. 1%) traités avec de la crème butenafine 1% ont signalé des effets indésirables liés à la peau. 10 Ces réactions comprenaient brûlure / picotement de la peau et l'aggravation de la dermatose. Aucun patient n'a interrompu le traitement en raison d'un événement indésirable. Deux des 624 patients recevant la thérapie interrompue du véhicule en raison de sites de traitement des événements connexes, y compris de graves brûlures / picotements et des démangeaisons. 10 Dans les essais non contrôlés, les événements indésirables les plus fréquemment associés à l'utilisation de butenafine crème à 1% inclus dermatite de contact, l'érythème, l'irritation et des démangeaisons, chaque survenant chez moins de 2% des patients. dix Dosage et administration crème Butenafine 1% est indiqué aux États-Unis pour le traitement topique de la teigne interdigital pedis, tinea corporis et tinea cruris à T. rubrum, T. tonsurant, T. mentagrophytes et E. floccosum. Dans les interdigitée Tinea, crème buténafine 1% peut être appliqué deux fois par jour pendant 7 jours ou une fois par jour pendant 4 semaines. Chez les patients avec tinea corporis et tinea cruris, il est indiqué pour une application une fois par jour pendant 2 semaines. Pour le traitement du pityriasis versicolor, de crème buténafine 1% doit être appliquée une fois par jour pendant 2 semaines. Butenafine est FDA Catégorie de grossesse B. En Décembre 2001 crème butenafine 1% a été approuvé par la FDA américaine comme un traitement sans ordonnance (Lotrimin Ultra®, Schering-Plough). Reconnaissance Dr. Gupta tient à remercier Colin Rule, HBSc pour son aide avec ce manuscrit. Les références Butenafine hydrocholoride. Dans: AHFS Drug Information. Bethesda, MD:. American Society of Health-System Pharmacists Inc. pp 3332-3 (2001). Reyes B, Beutner KR, Cullen SI, Rosen T, Shupack JL, Weinstein MB. Buténafine, un dérivé de benzylamine fongicide utilisé une fois par jour pour le traitement de la tinea pedis interdigité. Int J Dermatol 37 (6): 450-3 (1998 Jun). Tschen E, Elewski B, Gorsulowsky DC, Pariser DM. 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